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徒手清洗魚缸導致皮膚感染結核病！

臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科近來發現數起手部皮膚硬塊就醫案例，其中一例為40多歲男性，右手掌側出現暗紅色斑塊、不癢不痛，持續3年多，一直被當成濕疹治療但未見改善，於是來到本院就醫。

經詢問，起先手部有傷口化膿，之後就慢慢形成硬塊。皮膚切片檢查發現慢性化膿性肉芽腫病變，組織黴菌及抗酸菌染色呈陰性反應。經以Minocycline（美滿黴素）口服2週皮膚病況即大幅改善，治療3個月後痊癒。另兩案例情況類似，也是手部硬塊就醫，經以美滿黴素治療痊癒。皮膚科醫師說，這些案例的共同點都是手部有傷口，且清理過家中魚缸。

臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳說，這種病況是由海棲分枝桿菌(Mycobacterium marinum)所引起的一種皮膚慢性肉芽腫病變，稱之為魚缸肉芽腫或游泳池肉芽腫。他說，海棲分枝桿菌是一種和人類結核分枝桿菌同類的細菌，可感染多種淡水及海水魚類，尤其是觀賞用的熱帶魚，會造成魚類體表及內臟組織多處形成肉芽腫病變。

潘企岳表示，這種分枝桿菌亦可能會感染人類，引起皮膚肉芽腫等病變。多見於家中有水族箱或水產相關從業人員，當人清洗魚缸、魚池時，皮膚有傷口或遭受外傷，病原菌就有可能侵入傷口，發生皮膚局限性慢性肉芽腫。通常為單一病灶，好發於易受外傷的部位，如手部、手指及手肘、膝、踝等關節處。潛伏期約2到3週，在病菌侵入部位的皮膚傷口發生紅褐色丘疹、結節、斑塊甚至潰瘍。

他說，臨床上需與結核分枝桿菌引起的皮膚疣狀結核、尋常性狼瘡，深部黴菌感染的孢子絲菌病、土壤絲菌病、梅毒等鑒別。診斷可經由病灶形態、部位，有無皮膚外傷、清理魚缸及皮膚切片檢查來判斷。

要確定診斷須經組織抗酸染色陽性、組織細菌培養陽性或聚合酵素鏈鎖反應(PCR)陽性來達成。治療方面以四環黴素類抗生素Minocycline、巨環類抗生素Clarithromycin、Quinolone類抗生素Ciprofloxacin及傳統抗結核藥都有不錯的療效，治療期間至少3個月。

預防方面，儘量不要徒手清理水族箱，以免清理過程不慎受傷感染到病菌。手部皮膚有傷口時應帶手套，不要直接接觸養殖水。感染的魚類需治療或淘汰，遭污染的魚缸應徹底消毒，皮膚有傷口時，最好不要下水游泳。


新聞資料來源：臺北市立聯合醫院中興院區
本文作者【臺北市立聯合醫院 潘企岳主任】

長期服軟便劑治療便秘，檢查竟是腸道嚴重老化！

行政院衛生署新竹醫院中醫科黃雪雅醫師表示，一位近50歲女性患者因嚴重便秘來就診。她表示嚴重便秘已有多年，長期以來一直服用軟便劑治療便秘，近兩年發現服藥劑量漸漸增加，效果卻越來越差。甚至一天服用七至八顆軟便劑，卻還是便不出來。經診察後發現病因是腸胃道功能不良合併腸道老化黏膜分泌不足所致，進而使用香砂六君子湯、桂枝、大黃、肉蓯蓉、枳殼等藥物來治療，患者服藥兩週後，已經能自行解便，不需要再服用任何軟便劑，停服中藥後，腸胃道功能依然能運作正常，而解決患者多年來嚴重便秘的宿疾。

黃雪雅醫師表示「人生三大事就是飲食、排泄以及睡眠」，但是許多人卻常因為飲食習慣不良、壓力大、日常作息不正常或是天生體質的關係，無法正常排便。這些問題看似不大，但卻著實困擾人，甚至需要長期依賴藥物來處理便秘的問題。門診有同樣便秘問題來就醫的患者也常提及：何已經配合多吃蔬果等高纖維食物、多喝水以及多運動等方法，卻還是無法有效解決便秘的問題呢？只好無奈地靠軟便劑來排便。其實，中醫在治療便秘方面有很獨到的見解，有些患者可能因此擺脫長期服用軟便劑的習慣。

黃雪雅醫師指出，短時間服用軟便劑或是瀉劑來治療便秘問題或許很方便，但是若長期服用卻可能造成腸胃道功能出現鈍化或低下的現象。其實，許多人的便秘原因在於腸胃道功能的紊亂，因此治療便秘時一定要先調整腸胃道功能。像是慢性胃潰瘍或十二指腸潰瘍的患者，因為脾胃運化失常，所以可能出現較嚴重的便秘，此時，中藥選用應該著重在治療潰瘍方面，潰瘍治癒後排便自然可恢復正常。

黃雪雅醫師表示，中醫在治療便秘是根據不同的病因病機，採用「溫通法」、「瀉下法」、「活血法」或「清熱法」等不同方式來治療。簡單來說，「溫通法」就是使用溫性藥物來促進功能低下的腸道正常蠕動；「瀉下法」就是直接使用藥物來刺激腸道，達到通瀉軟便的效果，其作用就像是西藥的軟便劑；「活血法」就是使用活血藥來促進腸道本身及腸繫膜的血液循環，對於腸阻塞或是腸壞死的患者特別重要；「清熱法」也就是針對俗稱火氣大的便秘患者，使用清熱解毒藥物來治療。換言之，治療便秘要「對症下藥」，不宜一味長期使用軟便劑或瀉下劑，而忽略了原始病因，否則長期下來病患就很容易落入無法停藥的窘境。


新聞資料來源：行政院衛生署新竹醫院
本文作者【衛生署新竹醫院 黃雪雅醫師】

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定期在家量血壓，輕鬆掌握自己的健康

您有定期量血壓的習慣嗎？依國民健康局近5年來各項相關調查發現，15歲以上國人約有400 萬人患有高血壓（表1），但有三分之一高血壓病患（32.4％）並不知道自己患有高血壓！雖然調查資料顯示有近八成（76.9％）的民眾認為定期量血壓是非常重要的事，但平時沒有量或很少量血壓的民眾卻超過一半以上（58.7％）；而已罹患高血壓民眾，亦有高達四成（44.6％）沒有量或很少量血壓（表2、3、4、5）。今年世界高血壓日宣導主題為「在家監測血壓（Measure your blood pressure at home）」，國民健康局呼籲民眾，一定要時時留心自身血壓情形，高血壓患者且要遵從醫囑服藥並養成運動和健康飲食習慣，以有效控制血壓。

鑑於瞭解自己的血壓值是發現及控制高血壓的首要步驟，健康局近年來積極推動民眾定期測量血壓策略，除普及公共場所測量血壓地點，讓民眾測量血壓之可近性提高外，今年推動策略更朝向「民眾在家自我測量血壓」方面規劃。依據本局95年電話調查指出，國內約有6成民眾的家中有血壓計，而民眾最常量血壓的地點，以醫療院所最多（72.2％），其次為家裡（17.2％）及其他血壓測量站（含社區設站、工作地點、郵局、銀行、捐血站等地）（表6），顯示除至醫療院所測量血壓外，在家裡測量是民眾常見之血壓測量方式，但比率卻不到2成，有提升之必要。

依據美國醫學協會期刊(Journal of the American Medical Association ，JAMA)研究指出：「居家測量血壓比醫療院所診間測量的結果更具預後準確性，正在接受治療的高血壓患者應該要有系統的在家量血壓」。另今年世界高血壓日（5月17日）之宣導主題，亦強調在家監測血壓除可以幫助醫療專業人員瞭解民眾血壓控制情形，也可顯示生活型態改變與高血壓藥物之控制情形。因此，建立民眾在家自我測量血壓行為已是國際重視及推動之議題。


新聞資料來源：行政院衛生署
本文作者【行政院衛生署】

有些人把醋視為調味品，也有些人拿它當強身食品，究竟吃醋養生可不可行？如何健康吃醋？

康健雜誌55期 文/謝曉雲

夏天一到開胃、酸酸的食物特別受人歡迎，而且最近大家戰戰兢兢對抗SARS，,讓醋這個中國古老的調味品重登舞台，再次被視為殺菌消毒、強身保健的熱門食品。

其實﹝吃醋有益健康﹞的說法流傳已久，美國在五、六年前十分流行喝蘋果醋，還有好幾本相關的書問世，教人怎麼喝醋健身。鍾愛醋的日本人更把醋視為預防百病的萬靈丹，各種醋療法像是醋蛋、醋豆常常掀起一陣飲食風潮。有不少人在日常生活裡力行喝醋。

國賓飯店的國宴主廚鄭衍基就是愛醋人士他常常喝稀釋的米醋來消除工作的疲勞。他的經驗發現，喝醋讓他晚上容易入睡、睡眠品質比較好，就算工作時間長、壓力大，也不容易覺得累。

坊間關於吃醋對身體的好處說法眾多，像是吃醋促進新陳代謝、消除疲勞、降血壓、防止血管硬化、調整血液酸鹼質來預防疾病、幫助消化、甚至減肥等等，而這些五花八門的健康論調究竟那些正確可信？哪些又缺乏科學證據？

醋不能幫你的事--醋不能調節血液酸鹼值

不少人每天喝醋養生，是因為相信醋在口感上雖是酸性，進入人體卻為鹼性食物，所以能調整血液的酸鹼值，讓人不容易生病。

正常情況下，人體的血液呈弱鹼性﹝約為PH7.4﹞，台北醫學大學保健營養學系副教授黃士懿指出，國外曾有少數研究發現，血液偏鹼的人，身體比較健康，而偏酸的人，可能罹患疾病風險比較高，但這些都是初步的研究結果，還需要更多證據證實。坊間也有所謂吃肉會讓體質變酸，吃蔬菜、水果、喝醋等可以調整體質，恢復到偏鹼性狀態的說法。

資料來源：http://www.tenhaw.org.tw/lifenews/health/health08.htm

奇異果營養密度高，降低心血管疾病發生率

 

奇異果，又稱獼猴桃、中國醋粟，是獼猴桃屬中多個栽培種水果的通稱，其他中文名稱還有獼猴梨、藤梨、羊桃與幾維果等，原產於中國，其還包括美味獼猴桃 （Actinidi-a deliciosa），以及此物種與獼猴桃屬中的其他物種之雜交種。在世界各國以「kiwifruit」的名字銷售，在北美人們更常稱其為「kiwi」。

奇異果（kiwifruit）的來源則是1959年間，一家紐西蘭公司開始推廣這種原先英語譯名為Chinese gooseberry（漢語直譯唐醋慄、唐鵝莓）的水果，到1974年kiwifruit成為西方通用的商品名。



奇異果營養：
奇異果外皮有豐富果膠，可降低血中膽固醇。 奇異果中所含纖維 ，有三分之一是果膠 ，特別是皮和果肉接觸部分。果膠可降低血中膽固醇。

據研究顯示，奇異果被認為是營養密度最高的水果 ，每天吃兩顆奇異果，可補充身體中的鈣質，增強人體對食物的吸收力，改善睡眠品質。奇異果中的微酸，能促進腸胃臑動 ，減少腸胃脹氣，改善睡眠狀態。奇異果有豐富的維生素C，一顆奇異果含的維生素C就有87毫克，且果肉中黑色顆粒部分，有豐富的維生素E。且奇異果屬低脂低熱量水果，還有豐富的葉酸、膳食纖維、低鈉高鉀等。 奇異果中所含的精氨酸能幫助傷口癒合。奇異果中含有多種氨基酸，像麩氨酸及精氨酸這兩種氨基酸可作為腦部神經傳導物質、可促進生長激素分泌。

《奇異果可降低心血管疾病發生率》
提醒民眾平日宜多吃蔬果，尤其是奇異果，將可有效降低心血管疾病的發生。 平時可多吃奇異果，因其含有豐富的維他命C、E及膳食纖維~根據臨床研究發現，每天食用2到3顆奇異果，經過4週到8週左右，可降低體內三酸甘油脂，及壞膽固醇的數值，並提高維生素C、E、鈣、鎂等抗氧化營養素的濃度，對於呵護心血管，具有良好的效果

《每天兩顆奇異果‧可防止便秘》
多吃奇異果好處不少，除了大量補充維他命C，對於抗氧化、降血壓，甚至有助於穩定情緒、改善睡眠品質，最新的醫學研究更發現，吃奇異果可以幫助排便、改善 便秘。每天食用 2顆奇異果，連續4周，45%的人便秘情況獲得改善。奇異果中的寡糖、膳食纖維與含硫的蛋白分解酶，這三種成份可以促進腸胃道蠕動，改善腸道健康

奇異果特有的「含硫蛋白分解酶，能幫助腸胃蠕動，與民眾最常食用來幫助解便的香蕉相比，每100公克香蕉含1.6公克的膳食纖維，僅為奇異果3.4公克的一半，但香蕉熱量比奇異果高出2倍之多。

傳統醫學也認為，奇異果屬寒性水果，有清熱、利尿、散瘀、消腫、生津、潤燥、健胃、催乳等功效。奇異果含豐富的纖維質、果膠及12種胺基酸，有助於改善消化不良、食慾不振、尿路結石、關節炎、高血壓、心血管疾病、肝斑等。

奇異果除含豐富維他命 C 、A 、E 、鉀、鎂、纖維素之外，更含其他水果少見的營養成份－葉酸、紅蘿蔔素、鈣、黃體素、氨基酸、天然肌醇 …一天兩顆奇異果，便可以滿足我們一天所需三分之一的營養素，達到身體的營養補給。

常吃奇異果還可阻斷致癌因子「亞硝酸胺」的形成，故可預防食道癌、胃癌、肝癌、直腸癌等。奇異果也含有促進人體黃體素的成份，有效預防視網膜剝離，改善視 力減退，防止肺癌及前列腺癌的發生，是抽煙者最佳抗癌水果。又因含低鈉高鉀，還有豐富的鎂，以及可避免血管阻塞的精胺酸，故常吃奇異果能有效改善心臟病、 高血壓等。值得注意的是，凡嚴重貧血、經常腹瀉者不可多吃，且奇異果含鉀甚高，故腎功能衰竭、尿毒或洗腎者均不宜食用。

奇異果中富含維他命C與 E、膳食纖維、β胡蘿蔔素，以及鈣、鎂、胺基酸等成份，過去研究指出每天2顆奇異果能幫助入眠、降低動脈硬化發生外，現在更發現能改善便秘。均衡飲食與規 律生活，就是維持身體健康的不二法門。建議您多吃富含膳食纖維的蔬果，再加上調整生活作息，便可輕鬆遠離便秘帶來的困擾。

挑選奇異果時，注意奇異果果實表面絨毛要整齊、是否完整無傷、外皮自然散發光澤且無斑點、蒂頭要呈鮮嫩顏色、果實用手掌握拿時稍具彈性者，便是上品。想立 即食用的話，請挑選握起來稍軟的果實，表示馬上可以品嘗美味囉！買回家後記得要冷藏以保鮮度， 如放冰箱冷藏，約可貯藏 20~25 天。

趙藥師提醒：奇異果含蛋白質抗原，的確可能導致過敏~奇異果過敏症狀，包括嘴唇口腔有發麻、刺痛或癢的感覺，也有人腹瀉、皮膚起紅疹或打噴嚏，建議五歲以 下小孩或有過敏體質者，避免吃奇異果；第一次吃，最好從少量吃起，觀察反應再吃。奇異果會引起過敏，則與成份中的三種蛋白水解酵素有關。

台北榮總也列出目前台灣地區不同年齡層常見的致敏食物，分別為第一級過敏食物：蝦、蟹、奶、蛋、花生；第二級過敏食物：芒果、其他海鮮；第三級過敏食物：花枝、蛤仔、魷魚、墨魚、螺、鱈魚、大豆、小麥及奇異果。

◆ ◆本資訊乃醫藥新知純屬教育用途，倘有任何疾患請立即求醫以獲最佳治療，免於耽誤病情 ~~趙藥師~~

參考文獻: wikipedia. The Royal Society of Chemistry.UK /营养大王 奇异果 / ZESPRI™紐西蘭奇異果 台北醫學大學營養系教授劉珍芳 营养大王 奇异果 ZESPRI™紐西蘭奇異果

天然的最好，有機綠豆營養美白又解毒

(台北訊)夏天到了，來一碗冰涼的綠豆湯消暑吧!到底綠豆有那些功效呢？有人說綠豆性寒，女性不可多食？真的是這樣嗎?到底真相為何?我們請國內著名的kingnet國家網路醫院藥物諮詢科藥師吳宗修博士來為我們回答有關食用綠豆的撇步。

問：有關綠豆性寒，是否女性不可多食？
答：其實不管是藥物或食物，皆有不同的性味，當然依據個人不同的體質而有所不同。根據本草記載，綠豆性味甘寒，清熱解毒，從字義上解讀是屬於寒性食品，但 和其他清熱解毒的中藥材比起來，還是有一段差距，除非這位女性患者體質偏寒，和每天以綠豆當主食吃，且還要配合環境氣候的因素(氣溫偏低)才有可能對體質 造成實質的影響，所以不用太過擔心。

問：那綠豆中含有那些營養素？有何功效？
答：綠豆中含有蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵、胡蘿蔔素、硫氨酸、核黃素、尼克酸、維它命B群等豐富營養素，所以我國傳統醫學早就應用於治丹毒、瘡腫、豆爛等皮膚疾病。

問：有人說綠豆性寒可解毒，真的嗎？
答：綠豆真正性寒的部份是在於綠豆皮本身，綠豆本身並非我們想像中那麼寒涼，尤其綠豆煮後皮破之後，寒性大減，古代鍊丹之士為避免鍊丹過程中毒，常喝綠豆 水，所謂的綠豆水是指綠豆煮沸後的清水(綠豆不可煮破)否則就降低清熱解毒的功效了。以目前現代社會來說，綠豆清水的應用非廣泛，尤其是在空氣污染的環境 中，各種汽機車所排放的重金屬污染物，實不下古代鍊丹時的環境污染。

問：聽說綠豆粉也可當美容用？可否簡單幫我們介紹一下，如何用綠豆來自製美白用品？
答：最好購買有機綠豆，把綠豆洗淨烘乾再磨成粉，當作洗面乳，不僅可兼作磨砂膏，去掉皮膚的角質層，綠豆中的營養素可滲透到皮膚內，比起市售洗面乳效果更好，且綠豆中少許的脂肪，臉部洗起來不會有緊繃的感覺，而皮膚較乾燥者，則可在綠豆粉洗臉後，用蛋黃來滋潤皮膚。

問：您剛有提到有機綠豆，為什麼要用有機綠豆呢？
答：大家想想，若是買到有含有農藥及重金屬的綠豆來解毒，以有毒的綠豆來解毒，那不是很誇張嗎？所以在這裏建議，若要購買綠豆最好選擇有認證的有機綠豆較佳，如里仁有機門市及主婦聯盟等皆有有機認證，至少比較不會有農藥及重金屬殘留的問題。

問：最後再請教吳宗修博士，買了有機綠豆後，建議要如何使用才能經濟又實惠？
答：在這裏教大家一個小撇步，若能每天用有機綠豆清水洗臉，剩餘的綠豆又可再煮綠豆湯來喝喝，如此一來，美容養顏解毒加營養，實在是一舉數得。

(摘自北市新聞網)
http://tnews.cc/02/newscon1.asp?number=16436

「氣喘」為過敏性疾病，日夜溫差變化大易導致誘發

氣喘跟過敏性鼻炎一樣，屬於過敏性疾病，同時與家族遺傳體質有關。在由冷轉熱的春季、由熱轉涼的秋季、冬寒季節及日夜溫差變化大時，都容易誘發氣喘。

氣喘患者常在夜晚或凌晨時發作，輕微者會出現流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、胸悶、喘息等症狀，而嚴重者則會出現劇烈咳嗽、胸悶、呼吸困難、呼吸急促、喘嗚聲等症狀，此時若處理不當或搶救不及，容易有生命危險，因此氣喘常被視為嚴重疾病。

在台灣，大約有10~15％的兒童具有過敏性氣喘體質，其中多在5歲以前就會發作，且男童的發病率較女童高。氣喘大部分可在青春期隨著抵抗力的增強而自然好轉，不過到了年老抵抗力較弱時，也有可能再度發生氣喘。若是過了青春期仍未好轉，則病情可能會愈來愈嚴重，因此在孩童時期，要盡量控制病情、避免惡化，才容易在青春期好轉。

中醫稱氣喘為「哮喘」，認為哮喘是因為肺、脾、腎三臟的功能不好，導致痰液飲留伏在氣管內成為「夙根」，若夙根不除的話，哮喘就不會好。其病因與過敏性鼻炎一模一樣，但哮喘比過敏性鼻炎更嚴重。

治療哮喘重在預防。若在發作時治療，只能暫時緩解症狀，之後仍會不斷復發，因此若要斷除哮喘的病根，就要在沒有發作時進行調理。

中醫將哮喘發作時，分為寒性哮喘、熱性哮喘、外寒內熱哮喘、虛性哮喘，而以外寒內熱哮喘最多。

當寒性哮喘發作時，患者的臉色會非常白而且怕冷，痰液是清稀帶有泡沫，這時要用小青龍湯，來外散風寒、內除伏飲。當熱性哮喘發作時，痰液為黃色，且患者會口渴，覺得身體很熱，甚至有便秘、喉嚨痛的情況，這時要用麻杏石甘湯來清瀉肺熱。

當外寒內熱哮喘發作時，患者的胸膈會煩悶，痰液黏而色黃，煩躁，口乾欲飲，這時要用定喘湯或大青龍湯來舒緩症狀。而虛性哮喘的患者很少見，這種人平日就痰液很多、哮喘不已、很疲累，但是不治療也能過日子，這時要用蘇子降氣湯來補腎化痰液。

而在氣喘沒有發作的緩解時期，是治療的黃金期。而此時的患者體質皆屬虛，但仍要辨症用藥。若患者的臉色較白，疲倦，食慾較差，就用人參五味子湯來補脾肺之氣；若患者不只食慾差，疲倦，還有四肢冰冷、腹瀉的狀況，就要用腎氣丸來補腎氣。若是平常口乾舌燥，手心、腳心都很熱，會盜汗者，則要用麥味地黃丸來滋陰補腎。